050-4775353
קבע פגישה

REZUM

Rezum הינו טיפול זעיר פולשני להגדלה שפירה של הערמונית (BPH).

REZUM

Rezum הינו טיפול זעיר פולשני להגדלה שפירה של הערמונית (BPH). הטיפול קיבל את אישור ה FDA באוגוסט 2015. הטכנולוגיה מאפשרת טיפול בערמונית בגודל בין 30-80 סמק להגדלה שפירה, ומבוצע בישראל בהרדמה כללית קצרה. המכשיר עצמו הוא קטן (בגודל מחשב לפטופ גדול) בפעולה, לאחר ההרדמה, מוחדר ציסטוסקופ (מכשיר אופטי) דרך השופכה לתוך הערמונית ומתבצעת הזרקה של אדי מים סטריליים בטמפרטורה של 103 מעלות צלזיוס ישירות לתוך הערמונית. ההזרקה יוצרת איזור של 1-1.5 סמ של אידוי ברקמת הערמונית הגורמת לנמק של רקמה וספיגה של הרקמה שטופלה במהלך של מספר שבועות. כל הזרקה אורכת 9 שניות ומבוצעים בדרך כלל 4-5 הזרקות. בתום הפעולה מושאר קטטר שתן והמטופל יוצא לביתו עם קטטר בדרך כלל למשך 4-5 ימים.

יתרונות הטיפול

  • 1) הטיפול קצר ואורך רק כעשרים דקות.
  • 2) הטיפול אינו פוגע ברירית המכסה את השופכה ועל כן ההחלמה מהירה וקלה יותר מבחינת ההשתנה וניתן לשוב לפעילות מהר לאחר הוצאת הקטטר.
  • 3) רוב ניתוחי הערמונית דרך השופכה אינם פוגעים בזקפה כלל, אך הם גורמים לשפיכה אחורית. שפיכה אחורית או "אורגזמה יבשה" משמעותה שבזמן אורגזמה הזרע הולך "אחורה" לתוך השלפוחית ולאחר מכן משתינים את הזרע עם השתן. ניתוח REZUM אינו פוגע בשפיכה..
  • 4) הניתוח אינו פוגע בזקפה.
  • 5) תמיד ניתן יהיה לבצע ניתוח ערמונית מלא בעתיד או טיפול נוסף אם יש צורך.

חסרונות

  • 1) הסימפטומטים של ההשתנה משתפרים אך אינם משתפרים כמו ניתוח "מלא" (כמו TURP או ניתוח HoLEP). הסימפטומטים משתפרים ב 60-70% ביחס לניתוח מלא.
  • 2) מאחר וזהו טיפול חדש בעולם ישנו מעקב במשך 5 שנים בלבד ואיננו יודעים מה יקרה לאורך שנים רבות. נכון להיום נראה שהטיפול "מחזיק יפה" במשך 5 שנים ואין צורך בטיפול חוזר בתקופה הזאת.
  • 3) יש צורך בקטטר זמני למשך 4-5 ימים לאחר הטיפול.
  • 4) לא נשלחת רקמה לדגימה (פתולוגיה) מאחר והיא מאודה במהלך הטיפול.

להלן ההמלצות החדשות (2019) של איגוד האורולוגים האמריקנים (AUA) לטיפול

  • https://www.auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline
  • Water vapor thermal therapy (Rezum) may be offered to patients with LUTS attributed to BPH provided prostate volume <80; however, patients should be informed that evidence of efficacy, including longer-term retreatment rate, remains limited. (Grade C, Conditional Recommendation)
  • Water vapor thermal therapy may be offered to eligible patients who desire preservation of erectile and ejaculatory function. (Grade C, Conditional Recommendation)

קבע פגישה עם ד"ר אהוד גנסין